Остър бронхит при децата

прегледана 6266 пъти | добавена на 02.02.2013 г.

Остър бронхит при децата


Остър бронхит е състояние, при което е налице възпаление на горните дихателни пътища или бронхи, но може да бъде резултат и на възпаление на долните дихателни пътища, след което ще последва инфекция и на горните дихателни пътища. Характеризира се с кашлица, образуване на големи количества мукопуролентна слюнка и стесняване на горните дихателни пътища в резултат на спазмотични контракции. Бронхите са възпалени и силно раздразнени. При неефективно лечение това заболяване може да доведе до пневмония.  

Етиология на заболяването  
Острият бронхит най-вече е в резултат от вируси или бактерии.

Тази форма на болестта може да продължи няколко дни или дори седмици.  
 

Причини при остър Бронхит при децата 

-   Вируси А и Б, парагрипни, аденовируси, риновируси, респираторно синцитиалния вирус и др. Тази причина се наблюдава в над 90% от пациентите.  
-   Бактериални инфекции – най-вече Стрептококус, Хемофилус, Мораксела катаралис и Микоплазма пнеумоние.  
 -   Атипични патогени, като Микоплазма пнеумоние, Хламидия пнеумоние и Хламидия пситаци .  
 
Рискови фактори при остър Бронхит при децата

-   Отслабена имунна система
-   Вирусна ифекция на нос, сливици, фаринкс.  
-   Астма/ Бронхиална Астма.

-   Излагането на вторичен тютюнев дим.   
-   Хронично възпаление на тонзили и налична аденоидна вегетация.  
-   Вродени пороци на сърцето с ляво-десен шънт.  

-   Контакт с хора, болни от остри респираторни заболявания.  
-   Вентилационна недостатъчност.

-   Белодробно сърце.    

 

Патология при остър Бронхит при децата

Острият бронхит е описан за първи път през XVIIІ-XIX век. като възпаление на бронхиалната лигавица, в резултат на една сложна поредица от събития с инфекциозен и неинфекциозен характер. Това води до увреждане на епитела на бронхиалната стена, като отговор на възпалението и резултат повишена лигавична секреция. Възстановяването на лигавицата отнема няколко седмици, а кашлицата в 50% пациенти продължава повече от две седмици, а при 25% и повече от месец. В резултат на възпалението се стига до хипертрофия на мукозните жлези в бронхиалната стена,увеличаване броя на букалните клетки.  
 
Честите инфекции в детската възраст могат да формират хронични възпалителни огнища, фиброза, деформации, свръхактивност на слизестите жлези стигащо до запушване на бронхите. 

Клинична картина при остър Бронхит при децата

Според тежестта и фазата на заболяването зависят признаците и симптомите на заболяването, на който то се диагностицира, или другояче казано някой симптоми могат да се наблюдават в някои случаи и да отсъстват при други.  

Общи симптоми при остър Бронхит при децата

- Кашлица, суха, болезненеа и дразнеща в началото, а по–късно продуктивна с гнойни храчки.  

- Продължителната силна и мъчителна кашлица може да доведе до болки в мускулите на гръдния кош и корема.  
- Дълготрайна кашлица (над две седмици).  

- Затруднено дишане.  

- Храчки с/без кръв.  
- Хрипове (свирене в гърдите) 

Общофизикални белези при остър Бронхит при децата 

- Гръдният кош е с увеличен предно-заден диаметър.  
- Диафрагмата изглежда по-ниска и по–плоско разположена.  
- Парадоксално движение на долните ребра по време на вдишване и издишване.  
- Черният дроб е изместен надолу поради развиващата се хипернфлация на белия дроб.  
- Грубо везикуларно дишане с леко удължен експириум и сухи свиркащи хрипове най-често двустранно. 

Оплаквания нa пациенти при остър Бронхит при децата 

- Суха непродуктивна кашлица.  
- Засилване на кашлицата от студен и прашен въздух.  
- Леко повишена температура до прояви на втрисане.  
- Хрема.  
- Болка зад гръдната кост засилваща се при кашлица.  
- Поява на продуктивна кашлица.  
- Болки в мускулите на гърба гърдите и корема.  
- Възпалено гърло. 

Изследвания при остър Бронхит при децата 

- Рентгенография на гръден кош. Този тест се използва по-скоро, за да се изключи пневмония, тъй като при острия бронхит не се наблюдават съществени промени. При бронхит ще покаже, че няма данни за инфилтрати и консолидация.  
- Култура от храчка. Това позволява да се изолира бактериалният причинител, но е възможна само при деца над 6 години (малките деца не храчат, а поглъщат храчките).  
- Кръвни тестове. Тези тестове включват артериалните кръвни газове и тестване нивата на кислород, въглероден двуокис и киселинността на кръвта.  
- Пулсоксиметрия. Този тест ще определи количеството кислород в кръвта на детето.  
- Функционално изследване на дишането. При това изследване се измерват въздушните обеми и белодробният капацитет. Недостатък е, че се използват при деца над 6 години.  

Диагноза при остър Бронхит при децата 

Както и при всички други заболявания, диагнозата започва с историята на заболяването на пациента. При физикалното изследване са налице промени във фазите на дишането както и поява на допълнителни шумове (хрипове). Диагнозата се потвърждава и от направените изследвания.  
 
Физикалната находка в началото е оскъдна и се изразява в грубо везикуларно дишане с единични сухи свиркащи хрипове, разпръснати в двете гръдни половини. В следващите дни се появяват едри и средни влажни хрипове предимно отзад и в белодробните основи.  
 
Не съществува строг паралелизъм между богатството на белодробната находка и тежеста на клиничната картина. 

Диференциална диагноза при остър Бронхит при децата  

Бронхитът трябва да се отдиференцира:  
- Остър пневмоничен процес.  
- Бронхиална астма.  
 
И двете заболяванея са от изключително важно значение за децата и има сериозна разлика в терапевтичното поведение. 

Лечение при остър Бронхит при децата 

Основна цел на лечението е да се запази целостта и функцията на бронхиолите и алвеолите, да се улесни отстраняването на секретите, за да се предотвратят усложнения и допълнително увреждане и да се подобри качеството на живот, колкото е възможно.  

Режим и диета при остър Бронхит при децата 

- Да се осигури чиста стая с достатъчно добър достъп на свеж и влажен въздух.  
- Детето да се поддържа чисто и сухо и при изпотяване бързо да се преоблича.  
- Да се хранят бавно и продължително.  
- Да се осигурят по-голямо количество течности с оглед добрата хидратация на детето.  
- При нужда да се хоспитализират в стандартно детско отделение.  

Медикаментозно лечение при остър Бронхит при децата  

- Противотемпературни средства при повишена температура над 380С, средства за облекчаване на болките и главоболието, причинено от дразнещата кашлица.  
- Антитусиви. Те се използват за контрол на кашлицата, особено в случаите, в които тя създава дискомфорт. Изборът на противокашлечни средства зависи от причината за кашлицата. Антихистамини също се използват особено при кашлица свързана с алергичен ринит. Деконгестанти и антихистамини се използват при лечението на кашлица, предизвикана от постназална секреция. При наличие на бронхоспазъм се използват и бронходилататори. Неспецефични антитусивни средства се използват само при подтискане на непродуктивната кашлица, която в същото време не пречи на резолюцията на инфекцията.  
- Разводняващи и отхрачващи средства. Те разводняват и подпомагат отстраняването на храчките и предотвратяват поява на ателектаза и бронхоспазъм.  
- Антибиотици. Използват се за лечението на остър бронхит, само ако е причинен от бактериална инфекция или след нейната вторична намеса.  
- Стероидна терапия. Прилага се когато е налице тежък бронхоспазъм и неовладяването му с помоща на други средства.  
- Витаминотерапия.  

- Капки за нос с отварящ носните проходи ефект. 

Физиотерапия при остър Бронхит при децата  

- Постурален дренаж, мануални техники, свързани с възможността за по-лесно отхрачване.  
- Дихателни упражнения с оглед мобилизиране на секрецията и неиното по-лесно изхвърляне. 

Прогноза при остър Бронхит при децата  

Ако не е налице друго основно заболяване на белия дроб, прогнозата е благоприятна и заболяването отзвучава от 7 до 10 дни. За съжаление суха дразнеща кашлица може да остане да персистира в продължение на няколко месеца след определеното време. Острият бронхит обикновено се лекува напълно, което води до отлична прогноза. 

 

Етикети

бронхит, остър бронхит, симптоми, причини, изследвания, лечения, диагноза, диета, прогноза,

 

Най-новото от Е-Аптеката Към Е-Аптека
реклама
Новини и събития

ЯНУ 20 НАЙ-ГОЛЯМАТА НИ АГ-БОЛНИЦА „МАЙЧИН ДОМ” ЩЕ ОТБЕЛЕЖИ ПРАЗНИКА НА РОДИЛНАТА ПОМОЩ Реализираният проект за енергийна...

АВГ 07 Министър Десислава Атанасова говори за болниците с доказани нарушения Редица нарушения бяха констатирани в...

АВГ 07 БФС организра ефективен протест Днес, 11 юли 2012г. се проведе разширен...

АНКЕТА

Нуждаем ли се от здравна реформа